Frieslab

Knelpunten

Op de website zijn de volgende knelpunten binnengekomen:

Wie financiert huishoudelijke hulp bij thuiswonende mensen met de indicatie ‘verblijf’

In de gemeente Dantumadiel is een kleinschalige woonvorm voor licht dementerenden (scheiding wonen en zorg). Is voor deze doelgroep de huishoudelijke hulp voor rekening van de gemeente of het Zorgkantoor; AWBZ of Wmo? Ook bij Volledig Pakket Thuis?

Afspraken zorgaanbieders over regie ketenzorg

Zorginstellingen mogen hierover geen afspraken maken, want dat zou invloed kunnen hebben op de vrije marktwerking. Als cliëntenraadlid van een thuiszorgorganisatie heb ik dikwijls het signaal opgevangen dat thuiszorgorganisaties geen afspraken mogen vastleggen, want dan kan op een dag de Nederlandse Mededingings authoriteit (NMa) langs komen en een forse boete uitdelen. Kortom wet en regelgeving spreken elkaar tegen en de cliënt staat niet altijd centraal omdat de vrije marktwerking andere eisen stelt.

Persoonlijke begeleiding: herziening/herindicatie

Het gevolg hiervan is dat er minder mensen in aanmerking komen voor begeleiding dan voorheen. Gemeenten worden in heviger mate aangesproken om ook voor deze burgers te zorgen zonder dat er  hiervoor een financiële compensatie geboden wordt: meer mensen vallen dus buiten de boot. Er is grote kans dat dit op langere termijn haar weerslag zal hebben op de zorg. Want (activerende en ondersteunende) begeleiding voorzag ( voorziet) in preventieve maatregelen/voorzieningen die er toe bijdragen dat mensen langer zelfstandig kunnen wonen en leven.
Nu de begeleiding wordt ingekrompen en meer mensen thuis vereenzamen, zich verwaarlozen etc. is het niet ondenkbaar dat juist deze mensen op een zeker moment een beroep moeten doen op crisisopvang, opname verzorging/verpleeghuizen, schuldsanering, etc.

Via andere kanalen zijn de onderstaande knelpunten bij Frieslab binnengekomen:

• Wie betaalt de case manager?
• Er is in de huidige wetgeving geen financiële prikkel ingebouwd om preventie goed vorm te geven. De organisatie die in preventie investeert, heeft er (financieel) geen baat bij.
• Het participatiebudget geldt voor mensen boven de 16 jaar. De problemen rondom jeugd en onderwijs doen zich vooral in de leeftijd van 12-16 jaar voor. Hiervoor kan het participatiebudget niet worden ingezet.
• De overgang van de jeugdzorg naar de volwassenzorg loopt niet goed.
• Kinderen met een te hoog IQ voor de gehandicaptenzorg en een beperkte psychische aandoening vallen tussen de wal en het schip. Met het ouder en volwassen worden zullen er problemen ontstaan. Gezien de huidige financieringssystematiek kun je hiervoor geen preventieve hulp aanbieden.
• Zorg in kleinschalige woonvormen is nauwelijks rendabel.
• De Wmo en de AWBZ zijn communicerende vaten. Door de strikte wettelijke scheidslijn kunnen ze niet communiceren.
• Wie betaalt de diagnostiek voor cliënten met een PGB? Het gaat om klanten die een PGB hebben voor de functie begeleiding uit de AWBZ. Voor de herindicatie van het PGB moet er van het CIZ een (her)diagnose komen voor deze klanten, omdat de indicatie slechts voor bepaalde tijd wordt afgegeven. Deze kosten mogen formeel niet uit het PGB worden vergoed (want het zijn geen begeleidingsuren, maar behandeluren, en dat is een andere functiegrondslag).
• Het is voor de cliënt niet altijd duidelijk bij wie vervoerskosten voor ziekenhuisbezoek kunnen worden gedeclareerd. Soms vergoedt de Wmo en soms de Zvw. De bedragen en procedures om de kosten vergoed te krijgen verschillen.